Miocardiopatía dilatada al final de la gestación
DOI:
https://doi.org/10.61997/bjm.v13i3.419Palabras clave:
Miocardiopatía, Embarazo, Insuficiencia cardiacaResumen
Introducción: La miocardiopatía en el periparto es un trastorno poco común asociado al embarazo tardío y al puerperio, con consecuencias potencialmente letales. El cuadro clínico es el de una insuficiencia cardiaca que puede ser difícil de diagnosticar porque los síntomas suelen ser similares a los de un embarazo normal. La etiología es desconocida, aunque se ha descrito que puede relacionarse con la alteración en el procesamiento de la prolactina, el desequilibrio angiogénico y procesos inflamatorios o inmunológicos. Objetivo: Mostrar cómo se realizó el diagnóstico y la conducta seguida en una gestante atendida en el Hospital General Cheiko, en la República de Djibouti, con el diagnóstico de miocardiopatía dilatada. Caso clínico: Gestante de 38 años, con edad gestacional de 36,6 semanas, que acude al departamento de emergencias por cifras elevadas de tensión arterial. Pocas horas después comienza con manifestaciones de insuficiencia cardiaca y en las investigaciones se diagnostica una miocardiopatía dilatada. La cardiomegalia regresó considerablemente, así como la congestión pulmonar, por lo que al quinto día se regresa al servicio de obstetricia. A los 11 días se egresa del hospital con seguimiento por consulta de cardiología y con su niño en buenas condiciones. Conclusiones: Si se logra realizar el diagnóstico oportuno de esta grave entidad en las gestantes, y se impone un tratamiento precoz e intensivo, es posible mejorar los resultados perinatológicos del binomio materno fetal.
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Citas
- Ahmad WA, Khanom M, Yaakob ZH. Heart failure in pregnancy: an overview. Int J Clin Pract. 2011; 65(8):848-51. doi: https://doi.org/10.1111/j.1742-1241.2011.02714.x DOI: https://doi.org/10.1111/j.1742-1241.2011.02714.x
- González Maqueda I, Armada Romero E, Díaz Recasens J, Gallego García de Vinuesa P, García Moll M, González García A, et al. Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología en la gestante con cardiopatía. Rev Esp Cardiol. 2000; 53(11):1474-95. doi: https://doi.org/10.1016/S0300-8932(00)75266-3 DOI: https://doi.org/10.1016/S0300-8932(00)75266-3
- Sliwa K, Hilfiker-Kleiner D, Petrie MC, Mebazaa A, Pieske B, Buchmann E,et al Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of peripartum cardiomyopathy: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology Working Group on peripartum cardiomyopathy. Eur J Heart Fail. 2010; 12:767-78. Doi: https://doi.org/10.1093/eurjhf/hfq120 DOI: https://doi.org/10.1093/eurjhf/hfq120
- Hibbard JU, Lindheimer M, Lang RM. A modified definition for peripartum cardiomyopathy and prognosis based on echocardiography. Obstet Gynecol. 1999; 94:311-6. https://doi.org/10.1016/s0029-7844(99)00293-8 DOI: https://doi.org/10.1097/00006250-199908000-00030
- Isezuo SA, Abubakar SA. Epidemiologic profile of peripartum cardiomyopathy in a tertiary care hospital. Ethn Dis. 2007; 17:228-33. Disponible en: https://www.jstor.org/stable/48667070
- Fett JD, Christie LG, Carraway RD, Murphy JG. Five-year prospective study of the incidence and prognosis of peripartum cardiomyopathy at a single institution. Mayo Clin Proc. 2005; 80:1602-6. doi: https://doi.org/10.4065/80.12.1602 DOI: https://doi.org/10.4065/80.12.1602
- Krishnamoorthy P, Garg J, Palaniswamy C, Pandey A, Ahmad H, Frishman WH, et al. Epidemiology and outcomes of peripartum cardiomyopathy in the United States: findings from the Nationwide Inpatient Sample. J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2016; 17:756-61. doi: https://doi.org/10.2459/jcm.0000000000000222 DOI: https://doi.org/10.2459/JCM.0000000000000222
- Goland S, Bitar F, Modi K, Safirstein J, Ro A, Mirocha J, et al. Evaluation of the clinical relevance of baseline left ventricular ejection fraction as a predictor of recovery or persistence of severe dysfunction in women in the United States with peripartum cardiomyopathy. J Card Fail. 2011; 17:426-30. https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2011.01.007 DOI: https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2011.01.007
- Demakis JG, Rahimtoola SH, Sutton GC, Meadows WR, Szanto PB, Tobin JR, et al. Natural course of peripartum cardiomyopathy. Circulation. 1971; 44:1053-61. doi: https://doi.org/10.1161/01.cir.44.6.1053 DOI: https://doi.org/10.1161/01.CIR.44.6.1053
- Honigberg MC, Givertz MM. Peripartum cardiomyopathy. BMJ. 2019; 364:k5287. https://doi.org/10.1136/bmj.k5287 DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.k5287
- Gutiérrez-Abarca L. Miocardiopatía periparto en 2021. ¿Con qué contamos para su tratamiento? Rev Colomb Cardiol. 2021; 28(6): 523-9. doi: https://doi.org/10.24875/rccar.m21000093 DOI: https://doi.org/10.24875/RCCAR.M21000093
- Felker GM, Thompson RE, Hare JM, Hruban RH, Clemetson DE, Howard DL, et al. Underlying causes and long-term survival in patients with initially unexplained cardiomyopathy. N Engl J Med. 2000; 342(15):1077-84. https://doi.org/10.1056/nejm200004133421502 DOI: https://doi.org/10.1056/NEJM200004133421502
- Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, eds. Braunwald, Tratado de Cardiología: Texto de medicina cardiovascular. 10ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. p. 1755-67.
- Hilfiker-Kleiner D, Haghikia A, Masuko D, Nonhoff J, Held D, et al. Outcome of subsequent pregnancies in patients with a history of peripartum cardiomyopathy. Eur J Heart Fail. 2017;19(12):1723-8. doi: https://doi.org/10.1002/ejhf.808 DOI: https://doi.org/10.1002/ejhf.808
- Grewal J, Siu SC, Ross HJ, Mason J, Balint OH, Sermer M, et al. Pregnancy outcomes in women with dilated cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 2009; 55(1):45-52). doi: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2009.08.036 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2009.08.036
- Muñoz-Ortiz E, Gándara-Ricardo JA, Velásquez-Penagos JA, Giraldo-Ardila N, Betancur-Pizarro AM, Arévalo Guerrero EF, et al . Caracterización de la enfermedad cardiaca en pacientes embarazadas y desenlaces hospitalarios materno-fetales. Rev Colomb Cardiol. 2020; 27(5): 373-379. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0120563320300723 DOI: https://doi.org/10.1016/j.rccar.2019.12.016
- Abboud J, Murad Y, Chen-Scarabelli C, Saravolatz L, Scarabelli TM. Peripartum cardiomyopathy: a comprehensive review. Int J Cardiol. 2007; 118(3):295-303. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2006.08.005
- Sliwa K, Fett J, Elkayam U. Peripartum cardiomyopathy. Lancet. 2006; 368(9536):687-693. doi: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(06)69253-2 DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(06)69253-2
- Bauersachs J, Arrigo M, Hilfiker-Kleiner D, Veltmann C, Coatsa JS, Crespo-leiro MG et al. Current management of patients with severe acute peripartum cardiomyopathy: practical guidance from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology Study Group on peripartum cardiomyopathy. Eur J Heart Fail. 2016; 18(9):1096-1105. doi: https://doi.org/10.1002/ejhf.586 DOI: https://doi.org/10.1002/ejhf.586
- Regitz-Zagroeek V, Roos-Hesselink Jw, Bauersachs J, Blomström-Lundqvist C, Cífková R, De Bonis M. et al. 2018 ESC Guidelines for the management of cardiovascular diseases during pregnancy. Rev Esp Cardiol. 2019; 72:161.e1-161.e65. doi: https://doi.org/10.1016/j.recesp.2018.12.004 DOI: https://doi.org/10.1016/j.recesp.2018.12.004
- Bauersachs J, König T, Van Der Meer P, Petrie MC, Hilfiker-Kleiner D, Mbakwem A, et al. Pathophysiology, diagnosis and management of peripartum cardiomyopathy: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology Study Group on peripartum cardiomyopathy. Eur J Heart Fail. 2019; 21: 827-843. doi: https://doi.org/10.1002/ejhf.1493 DOI: https://doi.org/10.1002/ejhf.1493
- Elkayam U. Risk of subsequent pregnancy in women with a history of peripartum cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 2014; 64(15):1629-36). doi: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2014.07.961 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2014.07.961
- Abboud J, Murad Y, Chen-Scarabelli C, Saravolatz L, Scarabelli TM. Peripartum cardiomyopathy: a comprehensive review. Int J Cardiol. 2007; 118(3):295-303. https://doi.org/10.1016/s0002-9378(98)80034-3 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2006.08.005
- Pachariyanon P, Bogabathina H, Jaisingh K, Modi M, Modi K. Long-Term Outcomes of Women With Peripartum Cardiomyopathy Having Subsequent Pregnancies. J Am Coll Cardiol. 2023; 82(1):16-26. doi: 10.1016/j.jacc.2023.04.043 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2023.04.043
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